肥胖(obesity)是一组常见的代谢性症候群。WHO早就将肥胖列入疾病名单，并认为是全球最大的成年人慢性健康问题、是心脑血管等重大慢性疾病的危险因素。全球每年因肥胖症死亡的人数高达万,故如何科学体重管理显得尤为重要。《中华精准健康传播专家共识》中指出：“面对当今医学科学的深入发展与日益增长的健康需求，令健康传播工作者难以以专概全；面对当今多元化信息和健康传媒的纷繁复杂，令广大民众难以准确获取且无所适从；面对当今生态环境的变化莫测，令社会人文健康难以适应而提速更新。”因此，对于体重管理的传播也需要从精准健康传播入手，即要在空间位置上、时间感念中、世间变幻下精炼准确地定位体重管理目标，聚焦机体生理、精神心理、社会伦理的靶点，进行以深耕健康传播资源、细作健康传播途径、感染健康传播受众为内容，建立生命全过程、全方位、全周期、立体式、全链环地体重健康管理传播系统。摘取《医院杂志》发布的——中华精准健康传播专家共识》之公民体重管理指南，今日最后分享《下调体重“已重”管理下篇》。
“下调”主要对体重超重管理及时干预。“已重”即为BMI≥24.0kg/m2，伴或不伴有肥胖相关疾病。尤其BMI≥28kg/m2伴有肥胖相关疾病是急需干预阶段。正如前文提到体重管理涉及多个方面、多项环节、多重因素的影响，在实施过程中应采用标准化、多元化和个体化并重的方法。
（一）标准“三方”
根据WHO定义，健康的减肥方法必须遵循3个原则：①减的主要是脂肪，避免水分的流失和肌肉的耗损；②增加肌肉的质量，提高其紧致度和弹性，防止减肥后皮肤和肌肉松驰；③增强内脏主要器官功能，而非仅仅不明显伤害身体。故健康的减肥目标是体重降低0.5～1kg/周，快速减肥，会对身体造成伤害。其中改善饮食的营养含量和适度增加体力活动是体重管理的基石，应该视之为标准化的方法。减肥是系统工程，需要3个方面：①全面的检测、评估和跟踪的智能化监测系统；②专业的体重管理专家指导；③健康体重专家团队，包括医学、健康管理、营养、心理、运动体能等专家。
1.评估定方案：在减肥前需完成23项肥胖问题问卷和禁忌证选择，填写疾病史、家族史、减肥史、药物史；使用体脂秤测量并获取体重、BMI、代谢评估等个人身体基础数据；将个人体检报告共享给体重管理教练进行分析。体重管理教练分析和评估患者身体数据，如身体健康与疾病状况、肥胖程度、适宜采用的减肥技术等；制定减肥方案（健康管理师制定减肥方案前需要填写方案制定依据）。通常制定减肥方案之前，患者需要在正规医疗机构进行体检，并提供体检报告。针对不同患者情况进行不同方案定制。
2.干预定方法：减肥过程主要分为3个阶段，即减肥期、平台期、过渡保持期。不同的时期会有针对性的干预措施。
3.服务定方略：自改革开放以来，随着人民生活水平提高和方式的改变，肥胖症的发病率不断上升，成为威胁人类健康的重要杀手。有报道，40年时间全球肥胖人口从1.05亿升至6.41亿，且青少年的肥胖呈现上升趋势。
因此，健康体重应是以管理体重为目的，从人体代谢的角度出发，以健康概念为基础，体重管理教练运用医学、健康管理学等相关学科的理论、技术和方法，对人体成分、食物摄入、水分及运动量实时监测记录，对参与体脂代谢的脂类、糖类、蛋白质、无机盐代谢的相关生化指标（三酰甘油、胆固醇、血浆脂蛋白、血糖、胰岛素等）进行检测与评估，动态监测脂类代谢产物（尿酮），对饮食营养、运动、心理、睡眠等方面给予指导与干预，结合人工智能技术，运用大数据分析生成体脂代谢管理方案，并制订合理的、可行的、针对代谢状态的个体化干预与代谢调控方案，促进机体的代谢平衡。
（二）多元“三调”
体重管理涉及各种因素交织，改善饮食和增加体力活动的标准化方法常常难以实施，更无法达到目标，继而发展衍生出多种减肥方法即为多元化方法。如低能量的代餐、膳食补充剂、低糖饮食、低盐低脂饮食、素食（低脂高碳水化合物）饮食等。还有间歇性断食、辟谷（中医）等能量限制饮食方法[45]。增加体力活动有减肥训练营、减肥俱乐部、健走团等。有研究者认为超重和肥胖的人应进行多样性的系列体育活动，因为不同类型的活动对健康的作用不同。例如，有氧运动不仅对心脏和肺有益，也有助于降低各种非传染性疾病的风险。
1.自我定调理：对于减肥人群来说，需要对《中国居民平衡膳食指南》中的一些营养素比例和食物的选择种类进行适当的调整。想要达到减肥目的，需要通过饮食和运动相结合，形成合理的热量盈缺，即摄入热量小于热量消耗。在满足热量限制的前提下，再进行营养摄食。通常3餐能量的分配比例是早餐30%、午餐40%、晚餐30%，即3∶4∶3。对于肥胖者特别是中度肥胖者建议将其比例调整为4∶4∶2或4∶5∶1，晚餐完全可以采用半饥饿疗法，能量摄入量～kcal。
2.家庭定调节：肥胖人群能否成功减肥，家庭支持发挥着重要作用。家庭对于减肥者心理干预可采用策略性影响方法，即运用关于行为矫正的方法和技术来解决心理问题并规范行为。肥胖者在不同的减肥时期会遇到犹豫、焦虑、担心、放弃等不同的心理问题，家庭成员及时