几天前，在中国儿童保健学术年会上，中华预防医学会儿童保健分会组织专家讨论并制定了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。该共识的主要建议如下：
一、维生素D
维生素D缺乏的判定指标是血清25（OH）D浓度，血清25（OH）D浓度≥50nmol/L（20ng/mL）为正常。按照此标准，我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%（城市高于农村）。为预防维生素D缺乏，儿童应该预防性补充维生素D制剂，补充维生素D之前无须检测血清25（OH）D浓度，建议出生后应及时补充维生素D-IU/d，持续补充至3周岁。早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素D-IU，前3个月按上限补充，3个月后可调整为下限。
上述关于维生素D预防性补充的建议，与之前相关指南（比如中国营养学会的《中国居民膳食指南》、美国儿科学会AAP的《育儿指南》）的建议是一致的。
二、维生素A
维生素A缺乏的判定指标是血清视*醇浓度，血清视*醇浓度≥1.05μmol/L（≥0.3mg/L）为正常；0.7~1.05μmol/L为边缘性缺乏，＜0.7μmol/L为缺乏。我国3-5岁儿童维生素A缺乏和维生素A边缘型缺乏整体患病率为29.3%（农村高于城市），边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。为了预防儿童边缘型维生素A缺乏和维生素A缺乏，儿童应该预防性补充维生素A制剂（AD制剂），补充维生素A之前无须检测血清视*醇浓度，建议生后应及时补充维生素A-IU/d，持续补充至3周岁。早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A-IU，前3个月按上限补充，3个月后可调整为下限。反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素AIU（以及维生素D-IU），以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。
上述关于维生素A预防性补充的建议是比较新的，除世界卫生组织（WHO）外，几乎没有其他相关指南给出过类似建议。世界卫生组织（WHO）发布了新生儿、1~5月龄和5月~59月龄儿童补充维生素A的指南，但建议比较保守，如“前不建议为降低婴儿的发病和死亡，而将新生儿补充维生素A（即，出生后28天内补充）作为一项公共卫生干预措施”，“不建议为减少发病和死亡而将1~5月龄婴儿补充维生素A作为一项公共卫生干预措施”，“在维生素A缺乏已构成公共卫生问题的地区，建议在6~59月龄婴儿和儿童中补充高剂量维生素A”。而且，更重要的区别是，WHO指南针对的是维生素A缺乏（血清视*醇＜0.7μmol/L），而没有很对边缘性缺乏（血清视*醇0.7~1.05μmol/L）。
因此，上述关于维生素A预防性补充的建议受到了很多专业人士的批评和质疑。推荐大家阅读：
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